作者:丁玉寶醫(yī)生
小兒咳嗽這個病，說起來真是好治又不好治。
好治是因為小孩子咳嗽的病機比較簡單，一般得病的因素無非是外感風寒、風熱、濕邪，或者是內(nèi)傷飲食，病機比較單一，不像大人各種因素夾雜，遷延日久，錯綜復雜，而父母對小孩比較關注，大部分病情剛起就來看了，因此一般都好的快。
說不好治是因為小朋友不善于表達，又很難配合，搜集到的四診信息會有很多缺漏錯誤，而且雖然小孩得病病機單一，但有些父母在小孩初起感冒的時候，不分情況給小孩吃各種感冒藥，有很多藥物完全是南轅北轍，造成小孩病邪深入，處理起來也比較困難。
下面我們就從小孩咳嗽的這幾種類型分別談談該用什么藥，家長若能學會處理，便能將很多小病扼殺在萌芽狀態(tài)。
先講外感咳嗽，外感咳嗽又分風寒、風熱、傷濕咳嗽
風寒咳嗽
其實從我的臨床來看，小朋友初起風寒咳嗽是最多見的，因為小朋友經(jīng)常喜歡到處玩，又沒有及時的防寒意識，玩出一身汗吹到點風很容易就形成風寒咳，這種時候最開始就是打幾個噴嚏，流點清鼻涕，咳嗽幾聲，有時候是干咳，有時候咳點白痰，家長如果能夠及時的觀察到，并用上正確的藥，很容易就可以把小朋友處理好，不會發(fā)展到后面越來越嚴重，經(jīng)久不愈。
這個時候的正確處理方法是什么呢？√
如果你觀察到小朋友確實吹風著涼了，只是打噴嚏，流清鼻涕，咳嗽，沒有喉嚨痛，舌頭和喉嚨都不紅，那么就及時給他煮點蘇葉、陳皮水，或者生姜、陳皮水都行，不用多，三四歲的小朋友放個5-6克就行（歲數(shù)小的減一點，歲數(shù)大的加一點），蘇葉或者生姜外散風寒，陳皮止咳化痰，都是家中常用的食療藥材，很安全，處理得當見效也很快。
當然也可以用中成藥，傷風停膠囊或者風寒感冒顆粒，咳多痰多白的可以加上橘紅痰咳液（注意是橘紅痰咳液不是橘紅丸或橘紅顆粒，功效是有所差別的）。
然而這個時候家長的處理方式一般是什么呢？
給小朋友吃藍芩口服液、抗病毒口服液、川貝枇杷糖漿等等，本來是風寒感冒，這一頓清熱藥下去，鼻涕是不流了，但咳嗽卻一直好不了，這就是用錯了方法，本來應該往外發(fā)散的，這一清熱，寒邪往里深入了，處理起來就相對復雜些。這種時候還是找專業(yè)的中醫(yī)辨證處理吧。
風熱咳嗽
有些小朋友不是著涼引起，往往是父母剛帶小孩吃了肯德基、麥當勞，或者什么煎炸的、辛辣的其他的上火的食物，然后就開始咳嗽了、咽喉痛了，這個時候舌頭尤其是舌尖和咽喉往往是紅紅的，有時候咽喉還有點腫，初起的時候用桑菊感冒顆粒就好，有些小朋友不僅吃上火的，又兼著涼了，這就又有外寒又有內(nèi)熱，外寒重內(nèi)熱輕的吃通宣理肺丸就行，通宣理肺丸大部分是散寒藥，不過里面有一味黃芩可以清內(nèi)熱。外寒輕內(nèi)熱重的可以吃小兒肺熱咳喘口服液。
這里需要提到的是，有很多家長總是怕小孩著涼，給小孩捂得嚴嚴實實的，熱的受不了了還一直以自己的意愿給小孩加衣，熱都散不出來，也是很容易捂出內(nèi)熱的。
傷濕咳嗽
如果是小朋友久坐濕地，或者淋雨玩耍，或者打濕衣服一直沒換，很容易形成傷濕咳嗽，當然濕邪一般又有兼夾，如果這個時候兼有吹風著涼，舌頭不紅，苔白厚膩的，用藿香正氣液配橘紅痰咳液就行。
如果吃了熱氣的或者小孩本身有內(nèi)熱的，喉嚨痛，舌頭紅咽喉紅腫的，又兼夾濕邪苔又黃膩的，這種時候還真沒什么合適的中成藥，最好還是找專業(yè)的中醫(yī)師辨證開藥。
當然有些小孩苔黃膩不一定是傷濕，有可能是積食了，這就是我們下面要講到的。
內(nèi)傷咳嗽
小朋友最常見的內(nèi)傷咳嗽就是食積咳嗽，
很多家長怕小孩吃不飽、吃不好，總是變著法的給小孩做各種吃的，也有些小孩吃了很多零食，到了飯點其實胃腸里面已經(jīng)裝滿了，不想吃了，但是家長總要追著小孩一口一口往里喂，過多的食物進去，胃腸就罷工了，積滯在那里動不了，就形成了各種疾病，胃脹、便秘、吃不下、咳嗽各種都來了。
這個時候家長一看，小孩吃不下了啊，肯定是脾虛了，又是各種補脾健脾的中成藥、煲湯弄上去，得，小朋友塞得更實了。家長還老奇怪，這脾怎么老補不上去。其實很多時候應該多觀察下小朋友的反應，順應下自然規(guī)律，給腸胃留點消化的空間，很多病就好了。
小孩的積食，常常表現(xiàn)為肚子脹，不想吃飯，有口氣，大便幾天不拉，或者拉出來很臭，這胃腸不能往下運行，肺氣也很難肅降，所以又常常引起咳嗽，這個時候觀察小朋友的舌苔往往中間比較厚膩，中成藥用保和丸或者大山楂丸就行，有咳嗽的用小兒消積止咳口服液。
小孩的咳嗽最常見的就是這幾種，家長如果能學會這些常見的方法，大部分問題其實自己都能處理了，當然臨床上總會有些小朋友的咳嗽復雜點，不在這些常見的病因內(nèi)，或者有好幾種因素兼夾，這個時候就交給專業(yè)的醫(yī)生處理就好了。
本文作者介紹
丁玉寶
執(zhí)業(yè)中醫(yī)師 中醫(yī)學碩士
【學術成就】
畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，先后師從北京中醫(yī)藥大學趙紅軍教授、廣東省名中醫(yī)廣中醫(yī)一附院針灸科主任莊禮興教授。擅用針灸結合經(jīng)方治療頸肩腰腿痛以及各種內(nèi)科雜病。
【擅長診治】
關節(jié)疾病：踝扭傷，頸椎病、腰椎病、肩關節(jié)炎、網(wǎng)球肘、膝關節(jié)炎、腱鞘炎等；
內(nèi)科疾病：失眠、面癱、中風后遺癥、頭暈眩暈、遺尿、肥胖、感冒、咳嗽、鼻炎、胃腸炎、消化不良等； 婦科疾病：乳腺增生、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、更年期綜合征等。
【出診地址】紫和堂幸和中醫(yī)門診部
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