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痛風那點兒事
2020-12-29 11:46:51 來源: 作者: 【 】 瀏覽:1533次 評論:0

 

2020年10月9日下午,紫和堂上渡國醫館,劉友章教授診室蹣跚走進了一位拄著拐杖的中老年婦人,身旁是陪伴她來看病的丈夫,她的手上拿著一份羊城晚報。老婦人激動的說:“劉教授,您是全國治療痛風的知名專家,我得痛風4年了,輾轉在3家醫院住院治療,都不見好轉,病情越來越重,現在走路困難,下肢腫痛,腳趾糜爛,口服非布司他有心悸、口服秋水仙堿拉肚子等不良反應,大醫院的醫生都說沒什么有效的方法,我也被疾病折磨的心力交瘁、內心絕望、生不如死,今天看到您,我看到了希望,請您救救我吧。”劉教授聽完這位婦人的陳述,看了一下病人患肢,心中了然,并詳細詢問了病人病史,先后去過哪些醫院、用過什么藥,但是這些藥物對病人病情都沒有什么效果。既然沒效果,是不是痛風病人就沒救了呢?劉教授說:“中醫治療痛風有自己的特色。治療痛風不能照本宣科,要根據患者實際情況,辨證施治,要用中醫的理論方法另辟蹊徑。作為醫生,我們要為病人解除痛苦,特別是疑難病治療周期長,很多病人求醫問藥走了很多彎路,心理壓力大,對于這些病人我們要給予特別關注。”劉友章教授充分安慰了病人,并用中醫理論分析此痛風患者是由濕熱浸淫、淤毒阻滯經脈、經絡不通所致,治療上清熱祛濕、化瘀通絡止痛。方用劉氏五妙散加四妙勇安湯加減。7劑水煎服,每日1劑,加入打爛的鮮生姜( 約拇指頭大小)及紅糖30g(糖尿病患者加姜不加糖),裝入保溫杯(瓶),不分時頻服(當茶水飲用)。配合外洗中藥,發揮中醫內服外治相結合的治療方法。

 

  

圖1:初診照片(2020.10.09)

 

二診:2020年10月16日,患者訴,服藥后雙腳腫痛較前明顯改善,晚上也能安然入睡,傷口也慢慢愈合,病人看到了希望,伸出大拇指說:“劉教授,你真是神醫,我現在只能依靠您了。” 后以上方為基礎化裁治療2月余,癥狀基本消失,病人再也不會因為疼痛失眠了。囑患者定期復查血清尿酸,平時控制飲食、合理運動,后繼續隨訪。

 

圖2:復診照片(2020.12.12)

劉友章教授出身醫學世家,師承國醫大師鄧鐵濤,從醫40余載,臨證經驗豐富,擅長運用中西結合思維診治疾病,尤其是多病聯合的疑難病,他能透過病人的外在癥狀現象,抓住疾病本質,靈活運用中醫,把中醫治病求本,辯證論治發揮的淋漓盡致。

 

問:痛風與我們的生活息息相關,請問劉教授什么是痛風呢?痛風與類風濕關節炎癥狀有很多相似,它們的區別是什么呢?痛風患者都有什么表現呢?如果懷疑痛風,我們應該做什么檢查?是不是尿酸水平越高,痛風就越嚴重呢?痛風如何用中醫治療?痛風患者的飲食、生活如何去調整?

答:1)痛風:是由于嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄障礙導致的一種疾病。這種疾病以血尿酸過高為主要特征,病變常累及關節、腎臟等組織器官。  

2)類風濕關節炎與痛風的區別:類風濕性關節炎,一般以青、中年女性多見,好發于四肢的小關節及腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關節,表現為游走性、對稱性多關節炎,受累關節呈梭形腫脹,常伴有晨僵表現,反復發作可引起關節畸形。類風濕因子多為陽性,血尿酸水平不高。

3)痛風患者的臨床表現:無癥狀期,痛風患者僅表現為高尿酸血癥;急性關節炎期,患者可表現為夜間突然發作的關節疼痛、紅腫、活動受限,可伴有頭痛、體溫升高等不適。慢性關節炎期,受累關節增多,可見明顯的關節畸形及功能障礙。痛風晚期多累及腎臟,可出現尿酸性腎結石病及痛風性腎病,最嚴重可因腎功能衰竭而死亡。

4)懷疑痛風的相關檢查:血尿酸檢測、24h尿酸定量、X線、關節滑囊液檢查、痛風石檢查、CT/MRI。

5)尿酸水平與痛風不呈正相關:痛風性關節炎與尿酸水平不呈正相關,有的人尿酸水平高達800-1000umol/L(正常范圍是:男性143-381umol/L;女性:更年期前95-309umol/L)也不一定由痛風的發作,這時我們要謹防高尿酸血癥導致的心肌梗塞、腎功能衰竭等嚴重并發癥。而有的人血尿酸超標不嚴重,但已經出現了痛風性關節炎,這看上去是件壞事,但其實是件好事,起碼報警了,可及時就醫。

6)痛風的中醫治療 

中醫治病講究整體觀,辯證論治。 

痛風屬于中醫學“痹證”的范疇,分為急性發作期和緩解期兩個階段。

痛風急性期多見濕、熱、痰、瘀互結,急則治其標,治以清熱解毒、利濕祛濁。此期出現關節局部紅腫、疼痛,中醫認為本病以濕邪為主,濕邪原本為陰邪,若遇到飲酒無度,或者過食肥甘厚味,可致濕邪化熱,而成濕熱之邪,濕熱內蘊,痹阻氣血經脈,發生疼痛。以劉氏五妙散為主( 蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁、粉萆薢) 加減治療。 

痛風緩解期多因脾氣虛弱、腎精不足,緩者治其本,治以健脾益氣,補腎固精,扶其正。此期患者病情纏綿,遷延不愈,日久損傷臟腑氣血。以脾虛為主者,治以補氣健脾、祛濕祛濁,以四君子湯加減; 以腎虛為主者,治以祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血,以獨活寄生湯加減。

7) 痛風患者的飲食、生活

①嚴格控制飲食,避免攝入含高嘌呤的食物,如動物內臟,沙丁魚,豆類,海鮮等,多吃維生素高的水果蔬菜,適量進食富含蛋白質的食物  如魚,雞蛋,牛奶等。

  • 有痛家族遺傳史者、腦力勞動者、中老年人、肥胖者都是痛風高危人群,定期檢查血尿酸濃度,有助于早期發現和治療。
  • 久坐不動的人群,應加強日常鍛煉,減少痛風的發病率。

 

  • 痛風患者盡量克服因疼痛和運動受限而出現的不良情緒如焦慮不安,急躁易怒等,養成良好的生活習慣,正確對待疾病,保持情緒平和,心情舒暢,精神樂觀,積極配合醫生治療,樹立戰勝疾病的信心。
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